20岁女大学生，全身酸痛，和这种美食有关！

前天和大家分享了一篇题为《夫妻食用自制小龙虾，四小时后妻子突发胸背痛，你还敢吃吗？》的文章，说的是一位42岁的中年女性食用了自制的小龙虾4小时候突发明显的胸背痛，后来这位女患者被诊断为横纹肌肉溶解症。

但是这位患者刚来到医院的时候主诉疼痛明显，甚至已经觉得胸闷气喘，所以当时我的脑海中闪过的是：主动脉夹层、急性冠脉综合征等危急重症。对症处理后患者稍缓解，才提供了重要的线索，那就是4个小时前患者曾进食了近4斤的小龙虾。结合患者的实验室检查，后来明确被诊断为横纹肌溶解症。且患者满足下列诊断标准：

1、患者发病前24小时于进食小龙虾的病史。2、满足非外伤性横纹肌溶解的诊断标准：①、有横纹肌溶解的相应症状，如肌痛等。②、肌酸激酶为正常值的5倍以上或者血肌红蛋白、尿肌红蛋白升高。③、除外心肌损伤引起的肌酸激酶或肌红蛋白升高④、近期没有外伤。

事实上最近被报道关于进食小龙虾后出现横纹肌溶解症的新闻有很多，即使是本市也有许多。比如腾讯大苏网的一篇题为《9位南京市民吃完小龙虾后 均患上横纹肌溶解症》的文章，其中介绍到：仅在江苏省中西医结合医院的横纹肌溶解的患者便有9位之多！可想而知，随着小龙虾消费高峰期的到来，可能会有越来越多的横纹肌溶解的患者出现。

昨天诊室来了一位20岁的女大学生，本来已经放暑假，但是她却选择留下勤工俭学。当天下班后患者和几位闺蜜聚餐，在食用了大约十余只小龙虾后出现了腹痛腹泻伴全身肌肉酸痛。于是在深夜来到医院，其实当时患者的主要症状是阵发性的腹痛和解稀水样大便。最近类似胃肠炎的患者有很多，但是患者的一句话让我提高了警惕。

患者无意间对我说：“会不会今晚吃的小龙虾不干净呀？”

我继续追问下去才发现，这位20岁的女大学生虽然有阵发性的腹痛和腹泻，但是并没有发热。虽然患者没有类似上篇文章中明显的胸背痛，但是患者同样主诉全身酸痛不适。有人会说如果是横纹肌溶解症的话为什么患者没有酱油色的小便呢？事实上如果出现了酱油色的小便那么已经说明患者病情很重，同时并非所有患者都有着典型的症状。

和患者说明了相关的情况，患者同意完善肾功能、尿常规、肌酸激酶等检查。最后果然出现了肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白等指标明显的异常。结合上面所列的横纹肌溶解的诊断标准：初步考虑诊断横纹肌溶解症。

现在想来，如果没有患者最后这一句话，我会不会出现漏诊也尚未可知，因为患者的主要症状是腹痛腹泻，患者自己甚至没有主动说出全身肌肉酸痛的情况。

所谓横纹肌溶解症指的是因为外伤、挤压、剧烈运动、中毒、免疫遗传、极高温或极低温等因素导致的横纹肌结构、细胞膜、能量供应障碍的病变过程。在这一过程中横纹肌细胞内的肌酸激酶、肌红蛋白等各类物质会漏出细胞外。而漏出的这些物质会堵塞肾小管，甚至造成急性肾功能衰竭，进一步导致电解质紊乱等并发症，甚至会有发生心跳骤停的可能。

当然有的人进食很多小龙虾也不会有不适，有的人进食数只小龙虾后便可能出现横纹肌溶解症等严重的不良反应。没有足够的证据表面出现横纹肌溶解和进食小龙虾数量有直接关系，可能更多的是和个人体质、清洗制作小龙虾的物品、以及小龙虾的来源有关。

虽然我们不能杯弓蛇影，因为进食小龙虾有可能发生横纹肌溶解症而不去享受这种美食。但是在最近明显多发的时候，最好还是不要“顶风作案”。如果非要进食小龙虾，也应该到那些规模较大对小龙虾的来源和制作有保障的店面。